Data Siswa

NISN
Nama*
Jenis Kelamin*    
Agama*
Tempat Lahir*

Tgl. Lahir* - -
Alamat*
Nomor Handphone

Data Orang Tua

Nama Ayah
Pendidikan Ayah*
Pekerjaan Ayah*
No Hp Ayah
Nama Ibu
Pendidikan Ibu*
Pekerjaan Ibu*
No Hp Ibu

Sekolah Asal

Nama Sekolah*
Status Sekolah    
Tahun Lulus*

Nilai Raport Terakhir (Skala 1 - 100 tanpa Koma) & Pilihan Jurusan

Bahasa Inggris*
Bahasa Indonesia*
Matematika*
I P A*
Pilihan Jurusan*

Prestasi Yang Pernah Diraih

Prestasi 1

Tingkat
Prestasi 2

Tingkat
Prestasi 3

Tingkat

Konfirmasi Data Pendaftar